“患者腹腔淋巴结肿大，再加上颈淋巴结结核，我认为第二家医院复查时诊断的并发脾结核有一定依据。” 周灿斟酌着说道。 “周医生也认为是并发脾结核吗？我也认为这个诊断结果站得住脚，应该继续抗结核治疗。因为结核病本来就是一个较难治疗的慢性病，需要长时间用药才能看到效果。” 主治医师黄兴贵说话了。 很多疾病的治疗周期非常久，结核病一般都是半年以上的服药时间。甚至有的病人病情严重，需要服药一两年时间。 “呃……我只是认为第二家医院的复查诊断结果有一定依据，但是并不认同这个结果。患者的初查结果很像是结核病，但是患者现在反应全身骨关节偶尔会出现疼痛，这个症状其实很值得警惕。我在骨科规培时，接触过两例骨关节不知原因的疼痛，最终都确诊为恶性肿瘤。” 周灿在多个科室规培，且都是跟着主任医师混，好处也渐渐开始显现。 所谓见多才能识广。 他跟着主任医师们一起诊病，一起给患者手术、治疗，再加上那么多主任医师对他倾囊相授。 别看规培的总时间还不到两年，学到的各种医学知识与临床经验的积累却已经非常可观。 特别是在疑难杂症的诊治中，综合多个科室的诊疗经验与知识，使得他的诊断水平远超普通医生。这个优势甚至就连很多副主任医师，主任医师都没办法与他相比。 这也是为什么很多主任医师成名后，仍然想方设法的到其它科室，甚至是其它医院进修。 因为他们在日常诊疗中会明显感受到自己的见识不足。 特别是某些领域的医学知识与临床经验缺乏，会成为他们的一块短板，严重拉低他们的诊疗水平。 “医生，您是说我的病有可能是恶性肿瘤对吗？” 患者的神经立刻紧绷起来。 “这个不一定，我只是觉得有必要补做一个ct，再查一下脾脏区。您在上一家医院复查时做的b超能看出多发实性占位，其实从片子上来看，应该存在低回声区或低密度区，只是不太明显而已。” 周灿解释道。 没有拿到最终的检查依据，他肯定不敢跟患者乱说。 怀疑有可能是某某疾病，那就没什么毛病了。 医生给患者诊病，本来就是去伪存真。一项项怀疑的疾病予以排查、筛选，最终留下真正的病因，再予以对症施治。 b超是利用超声波进行检查成像，ct却是利用射线对人体进行多层扫描断层成像。 人体不同的组织和器官，对x射线的吸收程度不同，最后就能够形成密度不同的影像。ct正是利用这一原理对人体的各脏器进行检查，要比普通x线检查对各脏器疾病的分辨率更高，获得的影像学信息也更多，对疾病诊断的作用更大。 很多人认为ct检查是x线检查的升级版，其实并不完全正确。 x线扫描是对身体某一部位的平面投影检查，而ct是对身体某个部位的连续多层扫描。成像原理并不一样。 排查这种器官是否存在低密度区，ct是一种非常不错的检查手段。 在医学上，考虑到患者的经济承受能力，医生多选择b超与ct两种价格较低的检查进行临床诊断。两种检查结果可以相互参考，很有医学诊断意义。 “小周的诊断水平越来越高了呀！与我的诊断结论基本相同。这是开好的ct检查申请，你们拿去缴费做一下这个检查。拿到结果后不用再排队，直接进来找我就行。下午我不在这里，如果过了时间，可以到消化内科的住院部找我。要是我有事不在，你们找这位周医生也一样。” 尚主任这是完全把周灿推到前线的节奏。 如此殊荣，周灿想抗议两句，最终嘴唇动了动，把话咽了回去。 看到尚主任写好的检查申请单，周灿才明白，原来尚主任早就查出来。就是故意锻炼一下他们几个学生的诊断能力。 “好的，谢谢您！谢谢周医生！” 家属接过检查申请单，向尚主任道完谢，又单独向周灿道谢。 这两个家属也太现实了。 其实黄兴贵也在这场诊断中出了力，他们却没有向黄兴贵道谢。 人永远都只关心与自身利益最贴近的事物。 尚主任可是说了，要是他有事不在，患者就得拿着检查结果找周灿。 所以，家属必须与周灿搞好关系。 患者走后，黄兴贵仍然有些不解的问道“尚主任，患者的症候与现有检查结果都明确提示就是结核病啊！为什么您和周灿都怀疑患者有可能存在肿瘤呢？” 另外三个研究生也是相当不解。 邱承宇看向周灿的眼神，十分复杂。 他眼睁睁的看着周灿从第一天的‘门童’地位，一步步迅速爬升到现在的地步。 如今，周灿的地位甚至已经超过了黄兴贵这位主治医师。 无论是派周灿到心血管内科代替尚主任出诊，还是刚才交代患者找不到尚主任的情况下，可以直接拿检查结果找周灿进一步诊断。都说明周灿在尚主任心中的地位已经远超黄兴贵。 要知道，周灿没来之前，黄兴贵可是尚主任极为倚重的一条臂膀。 谢琳与罗静尹两个女研究生，更是只要遇到疑难问题，就会私下请教周灿。 不为别的，就因为周灿与她们年龄相彷，好说话。而且每次都能帮她们解答疑惑。 “小周，你给他们解惑一下。” 尚主任拿起茶杯喝茶。 当老师的都很会偷懒，能让手下医生代劳的事情，一般绝不亲自出力。 也许是古代的诸葛亮事必躬亲，被活活累死的例子给世人留下的印象太深刻了。 “我的诊断思路有三点