周灿可不会管别人的异样目光。 主动脉夹层主要分为两种，一种是A型，凶险程度高，需要做开胸手术治疗。风险极高，而且整个手术过程十分复杂，对医生的手术经验、技术都有着极高的要求。 即便如此，A型夹层手术的死亡率仍然高达30%以上。 也有一些十分牛B的手术团队，专做这种手术，可以把死亡率降到10%左右。 相对来说，十个病人死一个，死亡率仍然极高。 另一种是B型夹层，这个通常可以介入治疗。通过放置覆膜支架的方式来解决。 即主动脉腔内修复术，通过股动脉穿刺，将主动脉覆膜支架植入破口处，完全封闭破口起到封闭夹层，以此达到临床治疗的目的。 目前做传统手术已经很少了。 因为风险高，技术要求高，能完成的手术团队并不多。 这位孕产妇很不幸，在怀孕期间查出了主动脉夹层，而且是A型。眼看马上就要一尸两命，医院的专家们经过多套手术方案讨论后，最终决定剖宫产手术与夹层手术同时进行。 还没进手术室，就已经给家属下了病危通知书。 说实话，现在大家全凭医者的一份良心在救人。 能够救活这位孕产妇，刚剖出来的孩子将来就能在母爱的呵护下成长。否则，刚出生就没了妈妈，这个孩子非常可怜。 A型夹层手术的死亡率为什么高？ 因为它是开胸手术，在手术过程中需要心脏停跳，并且做人工血管置换术或者搭桥，手术复杂且手术时间很长，术后并发症也是非常多。 每一个A型夹层手术的患者，基本上都是九死一生。 有些患者，即便手术做成功了，术后仍然发生死亡。 做这台手术，全程在心电监护、血流动力学监测下进行，血压需要严格维持在120/80毫米汞柱左右。 从上述的手术条件与基本步骤就能看出手术难度有多高了。 在手术中要分别手术游离左右侧肱动脉，左侧颈外动脉及一侧股动脉，然后将4根导丝，从下肢一侧股动脉穿入，穿入到相应的导管，在放射线下观察具体的情况后，再决定手术的具体方案。 这位患者需要做主动脉置换。 雪燕主任的手术能力终究还是差了点，做了这么久，卡在最关键也是最难的一步。 周灿接手后，直接让两名妇产科的医生感受到了只有更吓人，没有最吓人。 只见他对着病人一顿输出，又快又勐。 与雪燕主任的和风细雨，轻柔、缓慢相比，完全就是两种不同的手术风格。 “好了！” 三十多分钟后，周灿轻吁一口气，总算不辱使命，成功完成了主动脉置换。 “燕姐，剩下的手术工作还是由您来操作吧！” 周灿把最难的手术步骤完成后，准备让出位置。 他对雪燕主任的称呼，也是从幕后到台前，再不需要遮掩。 当着众人的面，也是直接称呼她为燕姐。 “你的手术速度快，时间就是生命。还是由你来操作吧！我给你打下手。” 雪燕主任待他一向都很好。 有手术锻炼机会，只要周灿能够胜任，她都会让给周灿。 这是有意培养周灿，让他快速成为心胸外科能挑起重任的核心成员。 如今，周灿的手术能力越来越强，对于心胸外科的大多数高难度手术基本都能胜任。他在心胸外科手术室的地位，也是越来越高。 渐渐形成了一个以他为中心的新手术团队。 其实在很早以前就有了这个苗头，只是现在更加明显而已。 大家都是明白人，以他们的能力和天赋，不可能在短时间内接替胡侃主任的重任。唯有周灿能让所有人看到希望。 现在的心胸外科早已经是风雨飘零，危机四伏。 如果不能在胡侃主任倒下之前，有一位新的核心人物接棒，心胸外科很可能在极短的时间内出现业务大幅萎缩，被市场无情淘汰出一流科室之列。 最近一年多，这种兆头已经十分明显。 不说别的，光是心胸外科每个月的总手术量，就一直在稳定下降。虽然没有出现一泻千里的惨状，但是与巅峰时期的数据相比，无论是门、急诊量，还是手术总台数，差不多已经跌掉了三分之一。 诊疗量下降这么多，直接体现在大家的收入上面。 相信很多人都能感受到收入下滑。 …… 近一个小时后，手术结束，产妇的生命经过这么多人的努力抢救，最终得以存活。 只是她恐怕没办法给孩子喂奶。 因为她需要住进心胸外科的专科ICU，剖出来的孩子因为不满37周，勉强算是早产。再加上婴儿本身的营养有些偏弱，可能要住保温箱一个星期左右。 这台手术总的来说非常成功。 大人与小孩的性命都保住了，避免了一场人间悲剧。 “周医生的手术能力好强哟！我是妇产科的手术医生赵洁，这位是我的医助秦飞飞，很荣幸能够认识你。” 妇产科的手术医生摘下口罩，笑着跟周灿打招呼。 这是一位四十多岁的女医生，长相普通。 但是她的手术实力很强，刚才那位产妇的剖宫产就是她带着人做的。 她的医助是一位男医生，个子很高，冲着周灿友好的点头，算是打过招呼。 “您过奖啦！我也很高兴能认识您和秦医生。” 周灿摘下手套，主动与人家握手。 这位赵医生能够单独主持剖宫产手术，至少也是副主任医师级别。人家主动相交，他一个刚规培完的住院医，肯定要把姿态放低一些，热情友好一些。 “以后有机会，期待与心胸外科再展开合作，今天真是太感谢你们了！胡主任，这边要是没什么事，我们就先撤了。