“周医生，我家外孙女到底得的是什么感冒呀？为什么吃药都不管用呢？” 她询问正在给小姑娘测量体征的周灿。 说话间，她还把感冒药拿出来给周灿查看。 “您说这不会是假药吧？当时我外孙女发病是在晚上，我就在离得最近的一家小诊所买的药。” 患者吃了药不见效，最喜欢怀疑所买的药物是不是假药。 确实存在‘中奖’的概率。 特别是现在很多药店为了增加利润，会选择进购一些小厂家的药来卖。在品质上，不如大厂的药有保障。 毕竟做出来一个品牌不容易，大厂的犯错成本高，使它们不敢挺而走险。 小厂家为了生存，有时候会打一些马虎眼，干出一些混账事情。 周灿拿过患者吃过的感冒药仔细查看了一遍。 “药没有问题，都是正规厂家生产的药，而且对症。” 他这句话，要是被那家小诊所的老板听到，肯定要感谢他。 一些小诊所的老板，售药员，基本上都学过药剂学甚至是临床医学淘汰出来的医学生。又或者他们渴望自由，不想呆在医院这种大体制里面勾心斗角，受闲气，于是选择出来自己单干。 所以，这些人具备一定的专业知识。 卖药时更不可能乱卖。 万一病人吃药后出了事，诊所或者药店都得跟着倒霉。 “您的外孙女，中热，心率过快。从症候来看，确实很像是感冒，但是也有可能是其它疾病。她这两天的大小便都还正常吗？” “这个还真不知道。”老太太摇头。 外孙女都已经八岁的人了，大小便这种事情，大人很少会去关注。 小姑娘感受到外婆与医生的目光都落在她的脸上，有些难为情道“就是有点拉肚子，别的都还好！” 腹泻也是感冒最常见的症状之一。 周灿把患者的基本信息了解得差不多了，接下来就是思考开哪些检查项目。 她这种情况，查血、尿两项常规都很有必要。 胸片暂时没必要做，可以等血、尿的检查结果出来后再进一步查查相关的生化项目。周灿的脑子里快速整理着诊断思路。 他现在终于明白卫生部为什么要规定门急诊医生的单日接诊数量。 因为接诊的病人太多，医生的脑子会乱。 如果一天看一百多个病人，肯定记不住患者的信息与病情。甚至很多患者见一面，稍微聊几句，开了检查就会打发走人。 这种情况下，诊疗质量可想而知。 医院的住院部、手术室，存在医生严重超负荷工作现象几乎是公开的秘密。特别是实习生与规培生，简直就是重灾区。 只是没想到门诊也存在超负荷工作现象。 这绝不是什么好事情。 医生与护士痛苦，患者得不到高质量的医疗服务，钱花了，时间耗费了，病还没治好。 医生太过疲劳的情况下，发生误诊、漏诊的概率同样会大大增加。 周灿敢断言，哪家医院要是能想出妥善的办法解决这些问题。那家医院的竞争力将会秒杀其它医院。 “先去做个血常规与尿常规检查吧！我看看情况再说。” 查完了患者的基本情况后，周灿开出检查申请。 “行！到了这里，我们肯定听您的。” 老太太爽快的答应。 拿着周灿开的单子，老太太带着外孙女出去了。 这也是周灿今天接诊以来遇到的第一个疑难病例。 他还没来得及喝口水歇歇，诊室门再次被推开，又有新的患者进来了。 他只能打起精神应付。 这是今天接诊的第五位患者了，时间才过去了不到一个小时。 势头喜人呐！ 看来在图雅医院坐诊，得益于主场优势，门急诊量与馨香妇幼医院完全是两个不同的段位。 第五个患者是个左臂脱臼的半大孩子，才九岁，个头已经超过一米七。 处理这种骨伤，周灿很是在行。 比诊治那些疑难杂症轻松多了。 不过他还是详细询问了伤情，了解事发经过，以防止漏诊。有时候，一些不起眼的伤情，可能被患者忽略，但是会严重威胁到患者的生命。 新闻上经常有车祸伤者选择私了，当时没什么大碍。结果回到家，过个一两天，或者四五天突然就死了。 这种事听着很吓人，其实是可以预防的。 如果发生车祸后，能够到医院请专业的医生诊断，查出隐患，就能尽早把伤势控制住，防止出现死亡的严重后果。 周灿得益于许医生的严格教导，在医疗安全方面有着非常好的作风。 不管面对多么常见的病情，他都时刻保持着高度警惕。 给这个大男孩做完体格检查，没有发现隐患，给他开了X光片检查，打发走了。 这个患者与家属离开后，同时进来了两位患者。 一位是新患者，另一位却是今天接诊的第一位患者——那个跳舞把脚给扭伤的女孩。 “周医生，我们做完检查了。” 女孩的妈妈把检查结果拿给他。 “请你们稍等哈，她们是早上第一个来我这就诊的患者。我先帮她处理了，再给你们诊治。” 周灿给另一位患者的家属解释。 “可以的！她们先来，理应给她们先处理好。” 这位家属通情达理，还挺好说话的。 周灿安抚好了对方后，这才不慌不忙的开始查看这个小女孩的片子。 “小姑娘，下次跳舞可要悠着点哦！你这次直接导致右足踝关节脱位了。幸好没有造成骨折，这是不幸中的万幸。” 周灿看完患者的X光片后，心中已经有了计较。 像这种没有开放性伤口，也没有骨裂，只是踝关节脱位，完全可以手法复位。 “听到周医生说的吗？身体是你自己的，下次练舞的时候别再那么勐。”女孩的母