周灿和张主任听到这个家属终于想通了，让他老婆接受了放疗，同样感到非常高兴。 许多百姓对放疗这两个字畏之如虎，一听到它就像听到了催命符。 殊不知，放疗到目前为止，仍然是对付癌症最有效的手段之一。 要说副作用最强的还是化疗，借助化学药物杀死癌症细胞的同时，也会损伤正常细胞。典型的杀敌八百，自损一千。 “这位患者接受了放疗后，从一天排尿高达上百次，减少到了三十多次。饮水量也从ml减少到了7000ml左右。” 管床医生在旁边向张主任汇报患者的情况。 看来周灿的诊断是正确的，这位女患者的真正病因就是脑丘-垂体病变。 仅放疗一次就有了极为显着的效果，这非常不错。 相信再坚持放疗几次，满一个疗程后，应该能达到满意的疗效。 张主任听了管床医生的汇报后，满意点头。 她亲自查看了患者最近的护理记录，包括体征、解小便的次数与时间间隔等等。周灿站在旁边暗自学习她的认真细致。 查房绝不是走个流程，而应该像张主任这样落在实处。 “我看她的各方面情况都有明显好转，继续坚持两方面的治疗，一是控制血糖，二是放疗。”张主任给出了指导意见。 他们继续查其它床位。 查到那个吃活鱼的小男孩时，周灿充满了期待。 已经对这个男孩给予禁食水、补液、胃肠减压等处理。 “周医生、张主任！” 家属见到周灿与张主任两人，立刻热情的打招呼。 此刻，只有男孩的父亲陪护在病床前。 昨天看他们拖家带口的到医院求诊，很可能在省城购置了房产。或者有亲戚在省城，可供他们借住。 “孩子今天的情况怎么样？” “有所好转。呕吐与腹泻症状都有明显减轻。” 孩子的父亲看到治疗有了一定效果，感到挺满意。 普通人不懂医学专业知识，对他们来说，只要看到病症有所减轻，就认为治愈有了希望。殊不知，这只是医生采取一些试验方法，并不能长期实施。 就好比汽车没油了，开启副油箱的油仍然可以行驶，但是不把主油箱没油的问题解决，这个问题始终存在。 疾病想要治愈，就必须找到真正的病因。 事实上，现在许多医院的治疗方案开始偏模湖化。有时候实在查不出病因，那就索性不去较那个真。而是对症治疗，控制患者的病情发展，改善患者的症状。让患者长期带病生存。 这种懒人式诊疗思维，目前差不多已经成了医学界在临床实践中的主流。 俗话说，好死不如赖活着。 通过药物或者其它治疗手段，设法减轻患者的痛苦，延长患者的生命，也未尝不是一个妥协之策。 至少医生们从上到下都认可这种模式。 先保命，再治病，是周灿从事临床学习后学到的第一准则。 “体温也降下来了一点，最高级7.1度。” 周灿翻了一下住院记录，与患者昨天的38度体温相比，明显有所下降。 就在这时，旁边床位传来撕开塑料袋的声音。 孩子的目光看向旁边的床位。 家属正在喂患者吃饼干。 这个小男孩禁食水超过十二个小时了，肚子肯定饿得慌。看到人家吃东西，小孩子嘛，难免露出眼馋的表情。 他悄悄吞咽着口水。 “咳咳……” 似乎被口水呛到了，突然剧烈咳嗽起来。男孩的父亲赶紧轻轻替儿子拍打着后背。 正常情况下，只有喝水才有可能被呛到。 吞咽口水被呛到，很少发生。 也不排除偶然发生意外。 孩子停止咳嗽后，脸已经因为剧烈的呛咳，变得通红。 本来这事并不会引起周灿的关注。 谁知过了片刻，小男孩再次剧烈咳嗽起来。 这次，周灿就比较重视了。 等到男孩停止咳嗽后，周灿询问家属“您儿子一直都这么容易被呛到吗？” “没有啊！就是从今天早上开始，我还叮嘱他吞咽口水时小心点。”男孩的父亲对此十分无奈，同时也感到纳闷。 好好的，怎么突然容易被口水呛到呢？ 张主任显然也留意到了这个问题，同样在沉思。 “他发生呛咳会不会与胃肠减压有关？”杨婵心直口快的问道。 “有这种可能。” 张碧华微微点头。 “患者的胃肠、泌尿系统、心脏、肺部等多处受累，能同时引起这么多系统受累的疾病可不多。恶性肿瘤排除后，剩下的似乎也就那么几种已知的疾病。ana查过是阴性，狼疮基本可以排除。” 张主任的诊断与周灿一样，同样陷入了困局。 周灿却是盯着病童看了一会后，大胆推断道“您说他的系统性红斑狼疮会不会是隐性的？如果不把ana阴性当成否决的金标准，他的病程进展，以及所有症状都与系统性红斑狼疮高度吻合。” 人有多大胆，地有多大产。 周灿这种新手医生可不像张主任这种老医生那么谨小慎微。 在诊断中，他就敢大胆的推翻一些铁律。 “老师，我也觉得这个孩子的病症与系统性红斑狼疮太像了。我在儿科实习时，曾经遇到过一位六岁的患者，是个小女孩，长得特别可爱，也非常懂事。她刚开始的时候，同样是类似感冒症状，在多家医院治疗均不见起效，反而越治越差。各种症状就像雨后春笋一样冒出来。” “后来经过诊断，确诊为系统性红斑狼疮。不过个患者的ana查出来是阳性。” 杨婵也支持着周灿的诊断推测。 她认为至少可以尝试一下。 “你们这群年轻人，一个个都是初生牛犊不怕虎！疾病的确诊哪能那么草率呢？不过你们