“周医生能分享一下诊断依据吗？” 杨婵仍然觉得有些不可思议。 这位患者的症状表现明明就是直肠癌，专家们在之前的讨论分析中认定患者可能存在胃肠癌。这些论断观点她都能接受。 因为消化道肿瘤的一个最大特征就是肿瘤容易向下转移。 比如食管癌，如果不能及时发现，它很可能发生转移，患者出现胃癌、肠癌等等。 卵巢不属于消化系统，而且位于女性的盆腔内，大约在髂前上棘后方的样子。 它虽然与直肠邻近，但是两者的病理实在凑不到一块。 就算患者的原发病灶是卵巢肿瘤，要转移，也是子宫最容易受累。 “嗯……这个病例的诊断依据主要是征候与临床经验相结合吧！检查数据在诊断中反而只是起了辅助作用。比如，患者反应腹胀近五个月之久，并且出现大便困难，还有腹腔积液等症状，这些状状的背后都代表着有一个器官或多个器官发生了病变。” “腹胀，排便困难，首先排除了结肠病变的可能后，我就根据临床经验双向推理。直肠发生肿瘤可以引起排便困难，同时也可能引起腹胀。但是当我得知腹腔积液查出印戒样细胞后，我立刻就怀疑受累的肯定不止直肠，胃部应该也发生了病变。” “结果做了检查后，证实胃大弯有肿瘤。如果按照常规诊断思路，胃癌转移到直肠，发生直肠癌，这条思路行得通。但是细心一点的话，会发现直肠肿瘤的体积相当大，胃大弯的肿瘤却比较小。再加上患者反应最近一两个月才发生胃部不舒服。我大胆的认定胃部肿瘤的发生要晚于直肠。” 周灿给她详细的分析着其中的诊断思路。 听得其他专家们都是纷纷点头。 杨婵看向他的眼神，也是闪耀着丝丝异彩。 她还真没想到可以这样反推来进行诊断。 “胃癌转移直肠比较常见，直肠癌转移胃部却是较为少见。因此，我认定胃部肿瘤仍然不是原发病灶。至于为什么怀疑是卵巢肿瘤，凭借的是我的个人临床经验与一些蛛丝马迹的病理证据。40岁以后的女性，卵巢病变的风险大幅上升，正好我接诊过三例卵巢癌转移的病例，这才有了这个大胆认定。” 周灿接着说出自己的一些诊断依据。 别说是在场的专家与杨婵，就连家属也是听得连连点头认可。 “老师，那您认为这位患者做腹盆腔断层扫描与断层显象能查出卵巢肿瘤吗？”杨婵现在对周灿的诊断思路再无疑问，不过对于诊断结果，她仍然有所疑虑。 “卵巢是性腺器官，它发生肿瘤，诊断难度比胰腺癌的诊断还要更困难。ct扫描有一定概率发现病变，但是也有可能病灶不显。别说是ct，就算是核磁共振也存在漏诊、误诊的可能性。直接采可疑组织做病理检查是确诊此病的金标准。周灿医生说得对，可以通过手术取部分组织进行病理活检。” 张碧华的诊断经验那么丰富，都说普通检查难以诊断。 足以说明卵巢癌有多难查出来了。 经过与患者及家属沟通，对方同意手术取下部分组织活检。 这个无需图雅的专家们亲自操刀，馨香妇幼医院的手术室完全有这个手术能力。 要是这点手术能力都没有，也不可能成为一座强大的三甲专科特色医院。 周灿连着多次表现得极为出色，在专家们的心目中的地位也是直线上升。以前对他不了解的专家，纷纷对他刮目相看。 馨香妇幼医院方面，也已经开始重点关注这个实力不俗的规培医生。 记者们也已经发现这个年轻医生不一般，比那位海归博士牛多了。纷纷开始有意无意的把目光盯住周灿。 【推荐下，野果阅读追书真的好用，这里下载.yeguoyuedu大家去快可以试试吧。】 暮螓是最早发现周灿是条大鱼的记者。 此刻愁的是怎样才能与周灿快速建立良好的关系，让周灿愿意接受她的采访。 可惜她在别的男人面前百试不爽的美貌与撒娇，对周灿似乎没什么效果。 这让她很是烦恼。 周灿压根没有理会那些或羡慕，或崇拜的目光，帮忙诊断完了这位患者后，他再次返回抢救室。 这位孕妇怀着五个月大的孩子，深深牵动着他的心。 患者的体征稳定后，前六个小时是关键期。 “庞医师，她的情况没什么异常吧？” 周灿很客气的问道。 他与庞医师不熟，说话自然没办法与史副主任交谈时一样随意。 “还行！” 庞医师的语气略有些冷，脸上也没什么笑容。 周灿早就发现她的情绪有些不对。 比如上午抢救这位孕妇，她也是危机处理小组的成员，理应跟在周灿后面当助手，但是并没有。抢救的时候，她干她的，丝毫没有以周灿为主的意思。 孕妇的体征平稳后，庞医师没有留下来跟着史副主任与周灿一起守护这位孕妇，而是直接跟着张主任等人撤走了。 直到后来，张主任接诊的那位直肠癌患者病因复杂，难以诊断，周灿需要赶过去参与会诊。 史副主任出面才把庞医师请过来了。 庞医师来了后，周灿与她交接时，她的态度就像现在这样冷澹。 明着与周灿对抗倒是没有。 就是不冷不热，爱搭不理的态度。 周灿尽管心中有些不快，却也没有多说什么。 她是妇产科的主治医师，与周灿这个年轻的规培医生比起来，她算是老资历了。 “如果没什么事，我先走了。” 庞医师扔下一句话，直接就向抢救室外面走去。 两个护士看着，表情诡异，不过并没有说话。 医生之间的矛盾，护士从不掺