一床一床查过去，刘主任会主动给周灿讲解病人的症状，以及对他们给予了哪些有针对性的治疗。不管是用药，呼吸支持，血滤，还是物理降温、减压等治疗手段，都是围绕保命这个主题来进行。 与胡医生相比，刘主任教他的基本都是深入浅出的各种治疗理论，以及在实践中的运用。 胡医生教他的则是各种仪器的使用，参数调整设置。 还有泵药、观察尿量、体温、呼吸等等最基本的重症学知识与常规操作。 可以理解为，刘主任教的抢救知识与技能属于进阶版。 “11床的女患者今年17岁，还非常年轻。目前的症状是反复低烧，呼吸困难，肺部已经发生感染，伴随咳嗽、多痰。接诊医生对她做过病因调查，初步认定为一场小感冒引起。” 周灿看着病床上奄奄一息的女孩，整个人完全处于昏睡状态。 持续低烧会让人浑身疲乏、无力、嗜睡。 一场小感冒直接让她住进ICU，也不知道该说她倒霉还是命该如此。 不起眼的流感，其实每年都要夺走很多条人命。 女孩即便病成这样，容颜憔悴，仍然显得非常漂亮。 身材高挑，皮肤特别白皙，粉里透红的那种。 头发不是黑色的，而是有些泛黄。 也不知道是不是染过。 她的高鼻梁，也让人印象深刻。 这个女孩透着混血儿的美。 周灿的目光看向呼吸机参数。 潮气量设置在9ml/kg，呼吸频率是16次/分。 再看吸气流速，80ml/分钟。 这个吸气流速明显偏高。 胡医生告诉他，病人发热、烦躁、抽搐时需要提高流速。安静入睡时，需要降低流速。 “她得的是慢阻肺吗？” 周灿好奇的问道。 “不错！就是这种病，而且很可能是先天性疾病。” 刘主任微微点头。 先天引起阻塞性肺疾病？ 周灿的眉头微皱，拿起病人的检查报告查看。慢性气道炎症，血液中缺乏抗糜蛋白酶。 怪不得刘主任说她是先天性疾病。 慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺。它是一种慢性的气道炎症性疾病。 由于慢性气道炎症的存在，会导致患者出现一些病理生理上的改变。 最常见的就是气流受限。 然后患者就会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难之类的临床症状。 造成慢阻肺的原因有很多，血液中缺乏抗糜蛋白酶属于非常罕见的一种先天性疾病。 据说这个与人种有关系。 黄种人很少得这个病，白种人的基因发生突变时，会导致婴儿一出生就缺乏抗糜蛋白酶。 怪不得这个女孩看上去像个混血儿呢。 抗糜蛋白酶主要存在于α1球蛋白中。 其作用可抑制多种酶。比如胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶、胶原酶、白细胞蛋白酶、弹力蛋白酶等活性。 它的缺乏可以导致肺气肿的发生。 目前还没有能治愈这个病的药物。 “您是专门研究呼吸系统这一领域的专家。缺乏搞糜蛋白酶，没办法治愈吗？” “目前来说，我们人类无法治愈的疾病太多了。医生面对许多疾病时都显得无能为力。”刘主任无可奈何的摇摇头。 眼下这位患者，能做的就是尽最大努力帮她渡过生命难关。 刘主任查看了一下患者的体温、吸痰次数与尿量等记录后，对管床的医生叮嘱道“她的痰明显偏多，肺部湿气可能很重，潮气量一定不能开得太大。” “好的！” 管术的医生是高年资住院医，三十岁左右，高高的个头，不怎么爱说话。 从他做的床卡记录来看，做事应该挺认真的一个人。 …… 八个小时的上班时间过得非常快。 周灿跟着刘主任巡查本组病人，然后其它组的病人遇到险情时，刘主任带着他主动过去帮忙。有时候，其他医生也会焦急的主动找他帮忙。 交接班完毕，在医生值班室内，刘主任检查了一遍开的医嘱，没什么问题。 抬头看向身后的周灿。 “小周，跟着我学习了一天，有什么收获吗？” “收获挺大的，学会了多种重症病人的用药、救治方法与手段。还有就是对仪器的灵活使用，也有了更深的体会。” 周灿确实学了很多宝的重症病人救治知识和手段。 “说的有点笼统，用概括性的词语总结一下。” 刘任就是故意考他，想看看他有没有用心学。 周灿想了想，然后总结道“遇到心跳和呼吸同时出问题，优先恢复心跳。因为血液中含有的氧气可以支撑一会儿……” “谁让你说这个啊，就是把今天学的东西概括总结，不用说得这么具体。” 刘主任不等他说完，赶紧叫停。 似乎铁了心要刁难一下周灿。 “呃……救治患者过程中，先保障内、外两大循环的运转。其中又以呼吸与心跳最为重要。把这两项保证了，然后再处理体温、血压、血氧低等等问题。神经系统出问题导致呼吸心跳骤停时，要果断建立体外双循环。” 周灿做出了总结性的概括。 大多数情况下，只有脑死亡才会导致神经系统故障，出现呼吸心跳骤停。 这时候给患者保命的意义其实并不大。 不过也有很多植物人被成功唤醒的例子。 搏的就是希望生命奇迹出现。 “嗯，这次说得好多了。看来你跟着忙活了一天，并没有白忙活。” 刘主任满意点头。 周灿无论学习能力，还是悟性、工作态度，都让他非常满意。 他这个主任医师花费大量时间亲自指导周灿，如果周灿学习起来吊儿郎当，又或者假装很认真，实际上并没有学进去。 那么刘主任将会终止对他的教导。 “记住了，我们