，那是真心了不起。 “周医生，真没看出来呀，你不但置入手术做得溜，病理诊断水平也是远超我等。以后我们三人得向你多多学习。” 三个研究生齐齐冲着周灿微笑。cascoo.net 这是示好。 “能辨证出两种病因，确实不错。不过想要治愈病人的癫痫还得锁定最终的病灶才行。周医生还能做出更精准的诊断吗？” 邹医生笑里藏刀。 一个规培生能诊断出大致的病因就已经非常不容易了。 还要周灿回答得更精确，这不是逼着人家出洋相吗？ 身为主治医生，在手术室被周灿压制。现在组内会诊讨论，又被周灿抢了风头。 邹医生难免有一些不友好的想法。 打压新人一直是所有老人最热衷干的事情。 “我才疏学浅，诊疗经验更是拍马都比不过你们这些老前辈。可不敢胡乱臆断。” 周灿见招拆招，轻飘飘的两句话，就把对方的逼迫推了个干净。 然后话锋一转。 “邹医生这么问，想必已经有了答案。不如分享出来，让我们这些刚入行的菜鸟好好学习一下。” 他反过来将了邹医生一军。 邹医生的身份比他高多了，还真没办法像他一样轻松推脱掉。 “呃……这个嘛！我个人认为存在其它部位血管病变的可能更大。” 邹医生结结巴巴，说明准备并不充足。 心里肯定没有精确的诊断结果。 现在只能模糊的做出回答。 “邹医生，听说看脑电图就能确定大致的病变区域。您能说说，是哪个部位的血管发生了病变吗？然后病变程度严重吗？” 一名研究生问道。 这个哥们绝对没有帮着周灿一起对付邹医生的意思。 纯粹只是在强烈的学习心驱使下，才有此一问。 “唔……嗯……个人觉得应该是接近脑丘体的这个位置吧!至于血管病变是否严重，一切以检查结果为准。” 邹医生的回答透着严重的不自信。 而且仍然模棱两可，并不确切。 如果想要给病人手术治疗，这个诊断结果一点用处都没有。 病灶部位不明确，病变情况不明确，几乎全都是靠猜的。那能符合手术指征吗？ “病变部位在脑丘，基本可以排除。根据我的治疗经验，引发癫痫的血管病变还没出现过在脑丘位置。脑丘体更多的是一个内分泌器官。它出现病变，往往只会引起全身性内分泌失调或出现重大改变。” 温主任直接把邹医生的诊断结果枪毙了。 一点余地都没留。 医学本来就是严谨，审慎，不存在模棱两可。 “大家重点查看一下病人术前做的脑血管造影检查。看看能否找出病灶所在。当然了，周医生说的术后血肿，也是极有可能，术后的CT扫描，也可以反复查看，加以推敲。” 温主任给大伙指定了一个大致方向。 不过暂时还没能确定病灶的具体位置与致病原因。 大家你一言，我一语的讨论着。 各抒己见。 周灿一边研究病人拍的片子，一边仔细回忆着病人具体症状，以及各种表现。 最终，他得出一个惊人的结论。 “温主任，您说病人有没有可能出现海绵状血管瘤？” 周灿抬头问道。 “不排除！” 温主任也不是神仙，充其量诊断经验比他们更丰富，脑血管，脑神经方面的医学知识更渊博。 “海绵状血管瘤属于隐性血管疾病，即便通过CT，甚至是最先进的数字减影血管造影检查，都很难发现它。想要排查，我觉得有必要为病人申请一个头部核磁检查。” 周灿认 。为海绵状血管瘤的可能性非常高。 反倒是脑内血管动静脉瘤基本可以排除。 要是真的还有动静脉瘤，即便再小，应该也早就查出来了。 “医院的核磁检查资源相当紧张，而且检查费用颇高，家属能接受吗？”唐莉有些担忧的问道。“查房时，22床的病人家属可是很不好说话。现在病人手术后病情没有减轻，反而癫痫加重，用一个术后并发症来解释，本就有些牵强。家属对我们也是极度不信任。” 她的担忧不无道理。 医患关系本就高度紧张。 特别是出现这种不信任危机后，情况更糟。 而且病人已经补做了两项术后检查，现在又要做昂贵的头部核磁，家属真有可能把病房都给拆了。 “我们医生也不是神仙。病人病变的静脉血管确实已经被我们清除了。现在癫痫加重，只有两种原因，要么是血肿，要么还有其它血管发生病变。已经做了这么多检查，术前也经过了反复讨论，普通血管病变根本藏不到现在。也只有被称之为隐形血管病变的海绵状血管瘤最有可能发生。” “要给病人做进一步治疗，怎么都绕不过这个槛。说实话，术后血肿的话，CT扫描早就查出来了。可是术后做了CT，并没有明确发现血肿。所以，我认为很有必要做一个核磁共振。” 与CT扫描相比，核磁共振的检查结果更明确，更精准。 当年，也正是核磁共振的问世，才让许多肿瘤疾病能够被医生们轻易确诊。 它有着超声、X线、CT所没有的独特优势。 温主任低头沉思。 身为主任医师，他肯定有着自己的思考。 周灿的意见更多的只是提供一个参考。 组内的医生你一言，我一语，继续讨论。 慢慢的，认同做核磁共振的观点越来越多。 大家采用了排除法。 把一些有可能的情况一一排除。 最终认为海绵状血管瘤的可能性贼高。 因为海绵状血管瘤有一个特性，它的血管壁超薄。做手术时，确实有可能导致它破裂出血的可能。 查头部彩超也能有一定的诊断