各种急重症病人送来医院时,情况往往特别吓人。
至少周灿刚到急诊科实习的时候,一天就收了五个濒死状态的急重症病人。
“我记得你叫谢雨,是吧?”周灿一边跟着小护士朝急诊大厅走,一边跟她交谈。
“没想到您能记住我的名字,好感动!”小护士有些受宠若惊。
现在急诊科的医生和护士都知道周灿是科室内的权重人物。有实力,有地位,前途光明。不说每个人都敬重他,至少大家形成了共识,把周灿当成了科室的重量级人物对待。
“我告诉你,像这种病情看着很重的病人其实并不可怕。真正需要警惕的是那些看起来不太严重的病人。比如肺栓塞,发病时间非常短,死亡更是在一两分钟内发生。”
周灿指点着这位新人。
在医院,因为医护人员是一个共同的利益体。特别是同一个科室的成员,一个人出事,有可能拖累整个科室。所以,就算是那种性格孤僻的医生或护士,只要有机会,就会适当的指点新人。
医学能够生生不息的传承下去,也正是靠着大家这种好为人师的精神。
“周医生说的一点都不夸张,我还记得刚当护士第一年的时候,正在给一位住院观察的病人做检查。患者很开朗,也很健谈,主动跟我聊天。他的子女也都陪护在床边。我刚给他量血压,发现血压一直在往下跌。明明患者还能谈笑风声,没有明显症状,血压怎么会这么低呢?我准备给他换一只手臂再量。结果,患者突然抽搐,倒在床上,眼睛向上翻,那个患者很快就死了。后来才知道,患者体内有主动脉夹层,破裂了。”
蒋薇也在旁边分享自己的成长经历。
主动脉夹层形成过程中,一般会产生不同程度的疼痛。
但是有的患者对疼痛的耐受力很强,对于一些不太强烈的疼痛根本不在乎,很容易忽视。
还有一种主动脉夹层最为可怕。
从形成到破裂的时间极短,这种死亡率基本上百分之一百。
除非能够提前查出来,然后加以干预,比如放置血管支架,把血管内壁撕裂的部位封堵掉。否则神医都救不了。
“受教了,我以后一定会谨慎再谨慎!真没想到没症状的患者原来才是最可怕的。”
小护士对这两位前辈的话,深以为然。
三人这时候已经来到了分诊台前面,只见一位三十四五岁的男子,脸色苍白的躺在急救床上。
一看就知道是救护车拉回来的急救病人。
患者紧捂着胸口,脸色煞白,额头已经冒了一圈汗,头发都打湿了。
表情也是极度痛苦的样子。
呼吸似乎非常费力。
看到周灿过来,值班医生如同找到了救星,赶紧让开位置请周灿给患者检查。
“感觉哪里痛呀?”
周灿先是探了一下患者的颈动脉。
遇到这种疑似胸痛的病人,或者是突然昏迷倒地的病人,探一下颈动脉可以获得很多诊断信息。
比如通过颈动脉的强弱、有无,可以大致推断出心脏的工作状态。
有的患者还会出现颈强直,这对于脑膜炎、神经病变等疾病有一定诊断意义。
“这一块,痛得厉害!好像还有左肩、背部那一块,也是一阵阵的疼。”
患者的声音显得有气无力,一副随时可能咽气的吓人模样。
周灿闻言后,试着按压患者示意的胸部位置。
患者只是哼哼了两声,压痛反应不明显。
有些患者因为疼痛都已经麻木了,所以自己都不知道是哪里痛。只知道那一大块很痛。
这时候就需要医生凭借自己的经验与医学知识加以甄别,最终锁定真正的疼痛部位。
大家都知道,疼痛其实是对身体的一种保护。
哪个地方痛,说明那个部位的器官或身体组织正在发生严重病变。疼痛越剧烈,理论上来说,病变程度越严重。
另外,如果首先只有一点点痛,并且持续较长时间,疼痛一点点加剧。又或者间发性阵痛,基本都能说明是慢性疾病。
只有那种一开始疼,人很快就承受不住,从微痛到剧痛的进展时间很短,这种就要小心了。
基本上都是急性病变,凶险程度往往很高。
胸痛胸闷自不必说,哪怕是急性剧烈腹痛、头痛,都要特别小心。
比如最常见的脑梗、脑溢血、急性尾炎、急性肠穿孔等等,如果医治不及时,很容易失去宝贵的黄金抢救时间,最终丧命、致残。
周灿按压了患者的胸部,压痛反应不明显后,他心中有了底。
很可能不是心脏病变。
值班医生可能听说患者胸痛,并且发生了呕吐,所以有些慌神。
既然痛区不在胸部,那就说明胸