,那就得讲信用嘛,左右不过是一次会诊而己:
「安东尼教授,西奥多教授,我们医生的天职就是救死扶伤,哪怕看在南乡先生为你们特意赠送空调的友谊上,我们也应该仔细会诊不是?」
南乡三郎连连点头:「对对对,林桑说得很对,这个病历是我的夫人,我一生最爱,所以麻烦几位医生了。」
老头站起来,一个曰本式标准鞠躬。
安东尼教授看到林三七的态度,也就面无表情地点点头:「OK,病历和片子给我。」
小楠医生双手将病历递了过去,还客气了一句:
「安东尼会长,你好,大半年没见,甚是想念。」
「原来是小楠教授,你好你好,好久不见,这样吧,病历你汇报一下,我们一边看下片子情况。」
「嗨,教授先生,还有林院长,是这样的,患者女,68岁,因为咳嗽时拍片发现肺部占位1年余。1月余前再次出现咳嗽咳痰,咳少量白色粘痰,伴有气急。
这是我们一年多来,每个月的一张X光片,最近一张可以发现,右肺上叶结节,可见分叶丶毛刺,肺门侧支气管阻塞,结节胸膜侧阻塞性肺炎改变,有胸膜凹陷。」
安东尼教授看过X光片后,马上得出了结论,于是将片子随手交给了林三七:
「病灶沿支气管走行,强化明显,有胸膜凹陷征。小楠教授,这不是明显的肺癌嘛,你们连这个也诊断不出来?」
小树医生有些尴尬:
「这个这个,教授先生,我们之前也有所怀疑,但……」
话还没说完,西奥多教授直接不耐烦打断道:
「右肺团块影,有胸膜牵拉,有支气管截断,再加上半年前复查的片子跟最近一张片子大致相仿,首先考虑肺腺癌,这不是明摆着的事情吗?」
南乡三郎也是懂英文的,一听两位米国教授这麽一个斩钉截铁的诊断,心里凉了半截。
林三七这时候也已经看了半天的X光片。
然后有些狐疑地看向了两位米国教授,实在不明白这两位教授是在装傻,还是真傻?做为世界顶级肺科专家,难道连这样简单的X光片都会看错?
「安东尼教授,西奥多教授,我建议你们再仔细看看这X光片。」
傻子都知道这话是什麽意思,安东尼教授一愣,有些拿不准了,接过片子又看了起来。
而性格有些暴燥的西奥多教授却不爽了,直接开始咆哮。
米国人一向来都非常傲慢,觉得自己正确的事情绝对不会惯着对方,管你是院长还是总统的。
「林,你这是在污辱我们的智商,你看片子这里,还有这里,看看这颗肿瘤,形态不太规则,边缘有毛刺,内部有类圆形坏死,边缘坏死灶,这不是肺癌是什麽?」
林三七揉了揉耳朵:
「西奥多,我的耳朵都要被你震聋了,我这麽说自然有我的道理,我建议你们再看看清楚X光片。」
西奥多教授生气了,一屁股坐回椅子:「我不看了,我的诊断很明确!」
安东尼教授比较有耐心,拿着几张X光片反反覆覆仔仔细细复看了个遍,也是满脑子问号:
「林,我们不光要看片子,也要看看病人的临床症状,你看病历里面写明了,病人得病后日益消瘦,精神萎靡,并且还伴有咳嗽咯血,这还是符合肺癌的临床表现。」
其实小楠医生内心也是赞同这个观点的。
但每次他说是肺癌,南乡三郎都接受不了,所以他才给出另一个可能的诊断:肺结核。
家属往往有逃避心理,都希望病情是医生误判,但是美曰两国的顶级医生一致同意是肺癌,那就八九不离十了的。
小楠幸树自己也是曰本国内最好的肺科医生,这点把握还是有的。
林三七拿过片子,指着疑似肿瘤旁边的几个白点点说道:
「你们看,这几个点,周围肺内散在的小斑点丶小结节状增高影,这明显就是卫星灶,可惜这X光片看得不仔细,如果是CT就会清清楚楚。」
「卫星灶?什麽是卫星灶?」
安东尼教授丶西奥多教授丶小楠医生都有点懵逼了,因为他们没听说过这个医学概念。
林三七继续眨眨眼,弱弱问道:「你们没学过卫星灶?」
三名外国医生都是齐齐摇头:「没听说过。」
林三七轻轻一拍桌子,对旁边的毕兴龙说道:「好家夥,咱们又多了一篇论文。」
怪不得这三位国际顶级医生都会严重误判X光片,原来这个时代还没有「卫星灶」这个概念。
而作为接受过2014年现代医学教育的人,林三七可以通过这个细节非常明确诊断,当然如果有增强CT片就更明显了。
西奥多教授急着问道:「林,你说的卫星灶是什麽意思?」
林三七指着X光片上的几个地方解释道:
「你们看这几个点,在片子上显示较小丶密度较低,边缘模糊,微微呈斑片状的阴影,这其实是结核分枝杆菌通过血液循环等途径扩散到其他部位引起的。
结核分枝杆菌在体内不断增殖,慢慢形成的微小病灶。一般情况下我们